Lifting de bras – Brachioplastie

Une chirurgie de lifting des bras, appelée brachioplastie, est une procédure chirurgicale qui vise à améliorer l’apparence des bras en enlevant l’excès de peau et de graisse. Cette intervention est souvent choisie par des personnes qui ont une peau relâchée sous les bras, souvent en raison du vieillissement ou d’une perte de poids importante. Le but est de diminuer la circonférence ou le diamètre des bras et de corriger les bras « de chauve-souris » pour une amélioration de l’esthétique de la face interne de bras.

Oui, c’est l’objectif de la brachioplastie. La consultation en chirurgie plastique permettra d’évaluer dans quelle mesure le lifting de bras peut permettre une remise en tension de la peau de la face interne des bras dans votre cas particulier. La peau de la face interne des bras et de la zone axillaire (l’aisselle) est très fine et parfois fragile, elle peut être la cible de vergetures. Ces vergetures marquent une fracture cutanée traduisant une perte de l’élasticité de la peau avec souvent l’obligation d’une solution chirurgicale avec cicatrice. La technique : liposuccion seule, incision horizontale le long du bras ou verticale dans l’aisselle sera précisé en fonction de votre présentation situation en consultation préopératoire.

Le lifting de bras débute dans l’immense majorité des cas par une lipoaspiration de l’excès graisseux de la face interne du bras voire une lipoaspiration circonférentielle du bras quand la présence de graisse est aussi située à la face externe du bras ou à proximité de l’épaule. La réduction de l’excès de graisse entraine un excès de peau qui nécessite une résection de peau permettant de remettre en tension la zone de la face interne du bras. Si cet excès est limité au tiers proximal du bras, c’est à dire proche de l’aisselle, on réalisera un « medial arm lift » avec une cicatrice limitée dans l’aisselle. Si l’excès est étendu à l’ensemble du bras, il peut même parfois dépasser le coude jusqu’à l’avant bras, alors la résection cutanée implique une cicatrice longitudinale le long de la face interne de bras. Elle se cache dans le sillon du biceps pour ne pas être visible ni de face ni de dos quand les bras sont portés le long du corps.

La chirurgie de lifting de face interne de bras peut relever d’une prise en charge par la sécurité sociale dans des cas précis de séquelles d’amaigrissement. La chirurgie est soumise à une demande d’entente préalable, réalisée à l’appréciation du chirurgien. En cas de chirurgie remboursée par la sécurité sociale, seul un forfait de prise en charge et d’hospitalisation est remboursé par l’assurance maladie. Les honoraires chirurgicaux et d’anesthésie sont à la charge du patient, ils peuvent être pris en charge par les mutuelles dans le cadre d’un lifting de face interne de bras avec entente préalable acceptée en fonction de votre contrat de mutuelle. Autrement dit en chirurgie libérale, un lifting de bras « gratuit », n’existe pas.

Le prix d’une brachioplastie varie en fonction de nombreux éléments : la technique et le matériel consommable utilisé, les gestes associés éventuels, le type de lifting de bras réalisé fonction de l’importance de l’excès de peau et de graisse, les frais de clinique et les modalités de séjour, les honoraires du médecin anesthésiste. Un devis précis vous sera établi en consultation en fonction de votre demande et du projet de soins que nous aurons réalisés ensemble. Vous pouvez retrouver une tarification indicative dans la section « tarifs » du site, qui s’entendent « à partir de : 3600 € « .

Aucun bilan préopératoire n’est systématique avant chirurgie de brachioplastie. Concernant le bilan biologique, aucune prise de sang n’est indispensable avant la chirurgie. Ce bilan biologique peut vous être demandé à la suite de la première consultation ou après la consultation d’anesthésie en fonction de vos antécédents personnels ou d’autres éléments pouvant moduler la prise en charge périopératoire comme une perte de poids récente, un amaigrissement important ou une grossesse récente. Un arrêt du tabac est indispensable avant et après la chirurgie afin de limiter le risque de complications cicatricielles.

Le poids idéal pour réaliser une brachioplastie n’est pas déterminé de manière arbitraire. L’idéal est de réaliser la procédure avec un poids stable afin de pérenniser le résultat esthétique à moyen terme. La présence de lipoméries localisées au niveau de la face externe de bras ou au niveau de l’épaule peuvent être traitées au cours de la chirurgie de brachioplastie par un geste complémentaire de lipoaspiration. La chirurgie de brachioplastie n’est pas indiquée dans les cas d’obésité autrement dit un indice de masse corporel supérieur à 30. 

L’intervention de brachioplastie est responsable de douleurs qui sont traditionnellement calmées par des antalgiques de palier un et deux. Cette douleur, à type de tension, s’estompe dans les premiers jours pour disparaitre progressivement au cours des semaines suivants l’intervention. Elle peut être majorée en cas de de geste de lipoaspiration associé qui augmente l’oedeme et la tension post opératoire. Une anesthésie loco régionale complète l’anesthésie générale pour limiter au maximum la sensation douloureuse post opératoire, elle est relayée dans les premiers jours par des médicaments antalgiques. Toutes les mesures sont prises en concertation avec le médecin anesthésiste pour diminuer la douleur et la tension post opératoire et vous assurer la meilleure expérience possible. La sensibilité en regard de la cicatrice est modifiée après l’intervention chirurgicale et va progressivement être restituée au cours des premiers mois après l’opération, parfois partiellement.

La cicatrisation cutanée est d’une durée variable en fonction des patients et de la technique opératoire. En moyenne elle prends entre 10 jours et 3 semaines. C’est la durée de la fermeture des sutures de la peau. Au cours de la période post opératoire, les pansements sont simples et réalisés dans la grande majorité des cas par le patient lui-même. La douche est possible dès le surlendemain de l’intervention, les pansements sont étanches et résistants à l’eau. La brachioplastie n’implique pas de mise en place de drains post opératoires. Un vêtement de contention post opératoire vous sera prescrit et son port permet de diminuer l’oedeme post opératoire au cours du premier mois après la chirurgie. Pendant la période post opératoire, je reste à votre disposition pour toute question ou interrogation sur la réalisation des pansements. A votre sortie de la clinique vous sera donné un rendez-vous de contrôle qui signera la fin de la cicatrisation avec l’ablation des fils. Si la cicatrisation n’est pas encore obtenue à ce rendez-vous nous en programmerons un autre, quelques jours plus tard, afin d’acter la fin de la cicatrisation.

Au rendez-vous de contrôle, de nombreux conseils d’optimisation de la cicatrice vous serons donnés (hydratation, massage, crème hydratante …). Il n’y a pas de nécessité d’anticiper à l’excès la prise en charge de la cicatrice étant donné qu’elle va continuer à évoluer tout au long de votre vie. Le résultat esthétique de la cicatrice ne s’apprécie qu’à long terme. Une fiche récapitulative de conseils pour les cicatrices vous est remise pour que vous ayez un support papier de l’ensemble des mesures qui peuvent être prises pour optimiser la qualité de la cicatrice mais aussi pour que la chronologie habituelle de l’évolution d’une cicatrice ne vous inquiète pas outre mesure. La sensibilité du bras et de la cicatrice poursuit son évolution tout au long de l’année qui suit la chirurgie et n »a pas de conséquence sur la vie quotidienne.

La brachioplastie est une intervention chirurgicale qui présente, comme tout type de chirurgie, certains risques qui devront vous être expliqués et qui devront être compris avant toute prise en charge. Parmi ces principaux risques, on retrouve l’infection du site opératoire, le sérome ou liquide lymphatique collecté sous la peau, l’hématome, le saignement et l’anémie post opératoire ou encore les complications cicatricielles. Ces complications, rares mais possibles doivent être comprises et acceptées. Leur prise en charge peut comprendre la mise en place d’une antibiothérapie, de soins locaux par une infirmière à domicile voire une reprise chirurgicale au bloc opératoire pour évacuer un éventuel hématome en cas de saignement. Le risque plus subjectif d’insatisfaction dans les suites de chirurgie existe si le résultat n’est pas en accord avec le résultat escompté. Le but des consultations étant de préciser au plus proche le résultat que vous pouvez attendre de ce type de procédure au niveau de la face interne des bras et de l’arrière des bras ainsi que les limites de ce type de chirurgie dans votre cas particulier.

Les activités sportives peuvent être reprises dans les deux semaines suivant l’intervention en fonction de la gestion de la douleur. Cette reprise concerne initialement les sports concernant les membres inférieurs comme la course ou le vélo et doivent être pratiqués avec vêtement compressif post opératoire. Pendant cette période initiale, il est aussi recommandé de ne pas porter de charge trop lourde. Pour les sports de force qui impliquent les muscles des bras, la reprise est réalisée en moyenne à 6 semaines après l’intervention. Concernant les sports nécessitant une immersion des cicatrices, notamment la natation, une durée de 6 semaines post opératoires est également requise avant la reprise. L’immersion (bain, mer, piscine) des cicatrices est formellement interdite pendant la durée initiale de cicatrisation au cours de la présence des fils et des pansements. 

Le résultat immédiat est proche du résultat esthétique définitif néanmoins l’évolution post chirurgicale présente quelques caractéristiques. Il existe initialement un œdème associé à une tension cutanée qui vont s’estomper au cours des premières semaines. Le résultat, en terme de volume et de morphologie du bras, est considéré comme proche du résultat définitif à 3 mois après l’intervention après diminution de la tension et adaptation de la peau. La cicatrice continue à évoluer au cours de la première années pour atteindre un aspect définitif à un an post opératoire. C’est à cette date que l’on évalue le résultat final. Il convient d’éviter les variations pondérales (augmentation ou perte de poids) importantes afin de garder un résultat esthétique harmonieux avec votre silhouette le plus durable possible.

Des interventions sont traditionnellement associée à la chirurgie de brachioplastie comme la lipoaspiration, le lifting mammaire, la pose d’implants mammaire ou encore le lipofilling mammaire. Les associations d’actes chirurgicaux doivent être pondérés pour assurer un rapport bénéfice risque favorable à chaque cas particulier.