Abdominoplastie

L’abdominoplastie, également connue sous le nom de plastie abdominale, est une intervention chirurgicale visant à enlever l’excès de peau et de graisse de l’abdomen et à resserrer les muscles de la paroi abdominale pour obtenir un ventre plus plat et plus ferme. Cette procédure est couramment réalisée pour des raisons esthétiques après une perte de poids importante, une grossesse, ou simplement pour améliorer l’apparence et la confiance en soi.

L’abdominoplastie et la mini-abdominoplastie sont deux procédures chirurgicales visant à améliorer l’apparence de l’abdomen, mais elles diffèrent en termes d’étendue de la chirurgie, de durée de récupération et des résultats obtenus. Au cours de l’abdominoplastie « classique », une incision horizontale longue est réalisée au-dessus de la zone pubienne, et une autre incision autour du nombril pour le repositionner. Cette procédure cible l’ensemble de l’abdomen, y compris les zones au-dessus et en dessous du nombril. Elle permet d’enlever une quantité significative de peau et de graisse excédentaires. On peut l’associer à des procédures de correction d’un diastasis des muscles droits abdominaux voire à une réparation pariétale : c’est l’aponévroplastie. Dans la mini-abdominoplastie une incision plus courte est réalisée juste au-dessus de la zone pubienne. Il n’est généralement pas nécessaire de repositionner le nombril. Cette procédure cible la zone inférieure de l’abdomen (sous le nombril). Elle permet d’enlever une quantité modérée de peau et de graisse excédentaires. Au total, l’abdominoplastie classique est une intervention plus extensive et invasive qui traite l’ensemble de l’abdomen, tandis que la mini-abdominoplastie est moins invasive et se concentre uniquement sur la zone inférieure de l’abdomen. Le choix entre les deux types d’abdominoplastie dépend des besoins spécifiques du patient en termes de correction et de l’étendue des modifications souhaitées.

La chirurgie d’abdominoplastie peut relever d’une prise en charge par la sécurité sociale dans des cas précis de séquelles d’amaigrissement ou de réparation de la paroi abdominale. La chirurgie est soumise à une demande d’entente préalable, réalisée à l’appréciation du chirurgien. En cas de chirurgie remboursée par la sécurité sociale, seul un forfait de prise en charge et d’hospitalisation est remboursé par l’assurance maladie. Les honoraires chirurgicaux et d’anesthésie sont à la charge du patient, ils peuvent être pris en charge par les mutuelles dans le cadre d’une abdominoplastie avec entente préalable acceptée en fonction de votre contrat de mutuelle. Autrement dit en chirurgie libérale, une abdominoplastie « gratuite », n’existe pas.

Le prix d’une abdominoplastie varie en fonction de nombreux éléments : la technique et le matériel consommable utilisé, les gestes associés éventuels, le type d’abdominoplastie réalisée fonction de l’importance de l’excès de peau et de graisse, les frais de clinique et les modalités de séjour, les honoraires du médecin anesthésiste. Un devis précis vous sera établi en consultation en fonction de votre demande et du projet de soins que nous aurons réalisés ensemble. Vous pouvez retrouver une tarification indicative dans la section « tarifs » du site, qui s’entendent « à partir de : 4500 €« .

Aucun bilan n’est systématique avant chirurgie d’abominoplastie. Concernant le bilan biologique, aucune prise de sang n’est indispensable avant la chirurgie. Ce bilan biologique peut vous être demandé à la suite de la première consultation ou après la consultation d’anesthésie en fonction de vos antécédents personnels ou d’autres éléments pouvant moduler la prise en charge périopératoire comme une perte de poids récente, un amaigrissement important ou une grossesse récente. Un bilan d’imagerie peut être requis en fonction de l’examen clinique réalisé au cours de la première consultation. Celui-ci consiste dans ce cas dans la réalisation d’un scanner abdominal qui permet de déceler des éléments constitutifs de la paroi abdominale : hernie, importance des tissus mous, qualité musculaire, …

Le poids idéal pour réaliser une abdominoplastie n’est pas déterminé de manière arbitraire. L’idéal est de réaliser la procédure avec un poids stable afin de pérenniser le résultat esthétique à moyen terme. La présence de lipoméries localisées au niveau abdominal et lombaire peuvent être traitées au cours de la chirurgie d’abdominoplastie par lipoaspiration. La chirurgie d’abdominoplastie n’est pas indiquée dans les cas d’obésité autrement dit un indice de masse corporel supérieur à 30. Ceci est justifié par une augmentation exponentielle des complications post opératoire en cas de chirurgie d’abdominoplastie chez les patients en situation d’obésité avec un indice de masse corporelle supérieure à 30.

Il n’y a pas d’âge idéal pour réaliser l’intervention d’abdominoplastie. Les demandes d’abdominoplastie sont essentiellement secondaires à des variations pondérales ou à des séquelles de grossesses et ne sont pas directement corrélées à l’âge. La chirurgie peut être réalisée dès l’âge adulte. Le pic de demande se situe plutôt autour de 40 ans dans les suites de grossesses. Il est conseillé de réaliser la chirurgie abdominale à la fin du projet de grossesses afin d’avoir le résultat esthétique le plus stable possible.

L’intervention d’abdominoplastie est responsable de douleurs qui sont traditionnellement calmées par des antalgiques de palier un et deux. Cette douleur, à type de tension, s’estompe dans les premiers jours pour disparaitre progressivement au cours des semaines suivants l’intervention. Elle peut être majorée en cas de chirurgie du diastasis des muscles droits abdominaux, de chirurgie de hernie abdominale ou en cas d’aponevroplastie. Une anesthésie loco régionale complète l’anesthésie générale pour limiter au maximum la sensation douloureuse post opératoire, elle est relayée dans les premiers jours par des médicaments antalgiques. Toutes les mesures sont prises en concertation avec le médecin anesthésiste pour diminuer la douleur et la tension post opératoire et vous assurer la meilleure expérience possible. La sensibilité en regard de la cicatrice est modifiée après l’intervention chirurgicale et va progressivement être restituée au cours des premiers mois après l’opération, parfois partiellement.

La cicatrisation cutanée est d’une durée variable en fonction des patientes. En moyenne elle prends entre 10 jours et 3 semaines. C’est la durée de la fermeture des sutures de la peau. Au cours de la période post opératoire, les pansements sont simples et réalisés dans la grande majorité des cas par la patiente elle-même. La douche est possible dès le surlendemain de l’intervention, les pansements sont étanches et résistants à l’eau. En cas de mise en place de drains, non systématiques, je vous reverrai dans un délai très court (24-72h) pour procéder à leur ablation. Pendant cette période, je reste à votre disposition pour toute question ou interrogation sur la réalisation des pansements. A votre sortie de la clinique vous sera donné un rendez-vous de contrôle qui signera la fin de la cicatrisation avec l’ablation des fils. Si la cicatrisation n’est pas encore obtenue à ce rendez-vous nous en programmerons un autre, quelques jours plus tard, afin d’acter la fin de la cicatrisation.

Au rendez-vous de contrôle, de nombreux conseils d’optimisation de la cicatrice vous serons donnés (hydratation, massage, crème hydratante …). Il n’y a pas de nécessité d’anticiper à l’excès la prise en charge de la cicatrice étant donné qu’elle va continuer à évoluer tout au long de votre vie. Le résultat esthétique de la cicatrice ne s’apprécie qu’à long terme. Une fiche récapitulative de conseils pour les cicatrices vous est remise pour que vous ayez un support papier de l’ensemble des mesures qui peuvent être prises pour optimiser la qualité de la cicatrice mais aussi pour que la chronologie habituelle de l’évolution d’une cicatrice ne vous inquiète pas outre mesure.

L’abdominoplastie est une intervention chirurgicale qui présente, comme tout type de chirurgie, certains risques qui devront vous être expliqués et qui devront être compris avant toute prise en charge. Parmi ces principaux risques, on retrouve l’infection du site opératoire, le sérome ou liquide lymphatique collecté sous la peau, l’hématome, le saignement et l’anémie post opératoire ou encore les complications cicatricielles. Ces complications, rares mais possibles doivent être comprises et acceptées. Leur prise en charge peut comprendre la mise en place d’une antibiothérapie, de soins locaux par une infirmière à domicile voire une reprise chirurgicale au bloc opératoire pour évacuer un éventuel hématome en cas de saignement. Le risque plus subjectif d’insatisfaction dans les suites de chirurgie existe si le résultat n’est pas en accord avec le résultat escompté. Le but des consultations étant de préciser au plus proche le résultat que vous pouvez attendre de ce type de procédure au niveau abdominal ainsi que les limites de ce type de chirurgie dans votre cas particulier.

Les activités sportives peuvent être reprises dans les deux semaines suivant l’intervention en fonction de la gestion de la douleur. Cette reprise concerne initialement les sports concernant les membres inférieurs comme la course ou le vélo et doivent être pratiqués avec vêtement compressif post opératoire. Pendant cette période initiale, il est aussi recommandé de ne pas porter de charge trop lourde et de limiter les efforts de poussée abdominale. Pour les sports de force qui impliquent les muscles de la sangle abdominale, la reprise est réalisée en moyenne à 6 semaines après l’intervention. Concernant les sports nécessitant une immersion des cicatrices, notamment la natation, une durée de 6 semaines post opératoires est également requise avant la reprise. L’immersion (bain, mer, piscine) des cicatrices est formellement interdite pendant la durée initiale de cicatrisation au cours de la présence des fils et des pansements. 

Le résultat immédiat est proche du résultat esthétique définitif néanmoins l’évolution post chirurgicale présente quelques caractéristiques. Il existe initialement un œdème associé à une tension cutanée qui vont s’estomper au cours des premières semaines. Le résultat, en terme de volume, est considéré comme proche du résultat définitif à 3 mois après l’intervention. La cicatrice continue à évoluer au cours de la première années pour atteindre un aspect définitif à un an post opératoire. C’est à cette date que l’on évalue le résultat final. L’abdominoplastie n’empêche pas le vieillissement abdominal et le ventre continuera son vieillissement « normal » après la procédure avec une tendance à la distension cutanée. Il convient d’éviter les variations pondérales (augmentation ou perte de poids) importantes afin de garder un résultat esthétique harmonieux avec votre silhouette le plus durable possible.

Des interventions sont traditionnellement associée à la chirurgie d’abominoplastie comme la lipoaspiration, le lifting mammaire, la pose d’implants mammaire ou encore le lipofilling mammaire. Les associations d’actes chirurgicaux doivent être pondérés pour assurer un rapport bénéfice risque favorable à chaque cas particulier.